डायलासिस प्रयोग गरेर मिर्गौला रोगीहरूमा COVID-19 को ठूलो प्रभाव

द्वारा लिखित सम्पादक

नेश्नल मृगौला फाउन्डेसन (NKF) र अमेरिकन सोसाइटी अफ नेफ्रोलोजी (ASN) ले मिर्गौला फेल भएका व्यक्तिहरू, जो इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड छन्, भर्खरैको ओमिक्रोन लहर डायलाइसिस सुविधामा बिरामीहरू र कर्मचारीहरू माझ फैलिन जारी रहेकोले सामना गर्ने अनिश्चित स्थितिमा जोड दिन्छ। COVID-19 का केसहरूले गम्भीर रोग निम्त्याउँदै छन्, बिरामीहरूको लागि छोटो उपचार समयलाई बाध्य पार्दै, र कर्मचारी र आपूर्तिहरूमा अभाव बढाउँदैछ जसले यो जीवन-दिगो उपचारमा पहुँचमा बाधा पुर्‍याउँछ। मृगौला रोग भएका मानिसहरूमा COVID-19 को प्रभावले गर्दा मेडिकेयर ESRD कार्यक्रमको ५० वर्षको इतिहासमा संयुक्त राज्य अमेरिकामा डायलासिस गर्ने बिरामीहरूको संख्यामा पहिलो गिरावट आएको छ।

प्रिन्ट अनुकूल, पीडीएफ र ईमेल

कर्मचारी र आपूर्तिको अभावले पनि डायलाइसिस सुविधा बन्द भएको छ र बिरामीहरूलाई डायलाइसिस, अस्पताल र दक्ष नर्सिङ सुविधा (SNFs) मा सार्ने क्रममा ब्याकलगहरू भएको छ। यद्यपि घरमा डायलाइसिसको पहुँचलाई छिटो बनाउनुले सामाजिक दूरीलाई सहज बनाउँछ र सम्भावित रूपमा कर्मचारी अभावको तनावलाई कम गर्छ, यो सम्भावित समाधानले गम्भीर समस्याको समाधान गर्दैन। डायलाइसिस सुविधाहरूमा आवश्यक आपूर्ति र कर्मचारीहरूको पहुँच सुनिश्चित गर्न तत्काल कार्य आवश्यक छ।

NKF र ASN ले संघीय, राज्य र स्थानीय सरकारहरूलाई सिफारिस गर्छ:

• गोदाम र ट्रकिङ कर्मचारीको अभावका कारण डायलाइसिस सुविधामा आपूर्ति संकट (जस्तै, डायलाइसेट केन्द्रित) लाई कम गर्न हस्तक्षेप गर्नुहोस्।

• डायलाइसिस सुविधाहरूमा उच्च-स्तर, सरकार-अनुमोदित फेस मास्कहरू वितरण गर्नुहोस्।

• सेन्टर फर मेडिकेयर एण्ड मेडिकेड सर्भिसेस (CMS) द्वारा हालको नियमलाई रोक्नुहोस् जुन तीव्र संकट समाप्त नभएसम्म, केही स्थानहरूमा उपलब्ध नहुने सलाइन सिरिन्जहरू प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

• राज्य र संघीय सरकारहरूलाई नर्सहरूलाई अन्तरराज्यीय अभ्यासको लागि अनुमति दिनको लागि प्रोत्साहन दिनुहोस्, चाहे राज्य एक कम्प्याक्ट राज्य होस्, चाहे यो गम्भीर संकटको समयमा।

संयुक्त राज्यमा मृगौला फेल भएका 783,000 व्यक्तिहरू छन्, र यी मध्ये 500,000 भन्दा कम व्यक्तिहरूलाई हप्तामा तीन पटक, दिनको चार घण्टा डायलिसिस केन्द्रमा जीवन-दिगो डायलाइसिसको आवश्यकता पर्दछ। डायलाइसिस उपचारको क्रममा, बिरामीहरू सामान्यतया अन्य बिरामीहरू र कर्मचारीहरू नजिकै बस्छन् जुन सधैँ राम्रोसँग हावा चल्दैन। यी बिरामीहरू मध्ये धेरै वृद्ध, कम आय भएका र ऐतिहासिक रूपमा विपन्न समुदायका छन्, र धेरै जसो मधुमेह र हृदय रोग जस्ता अन्तर्निहित अवस्थाहरू छन्।

डायलासिस संस्थाहरू, नेफ्रोलोजिस्टहरू र अन्य चिकित्सकहरूले यसको फैलावटलाई कम गर्नको लागि ठोस प्रयासहरूको बावजुद, कोभिड-१९ डायलासिस सुविधाहरू मार्फत व्यापक रूपमा चलिरहेको छ। युएस रेनल डाटा सिस्टमको तथ्याङ्क अनुसार, सन् २०२० को अन्त्यसम्म संयुक्त राज्य अमेरिकामा डायलासिस गर्ने सबै बिरामीमध्ये १५.८%ले कोभिड-१९ बाट सङ्क्रमित भएका थिए। सन् २०२० को जाडोको लहरमा, कोभिड-१९ का कारण साप्ताहिक मृत्यु झण्डै २० मा पुग्यो। % र 19 मा वार्षिक मृत्युदर 15.8 को तुलनामा 19% बढी थियो

संक्रमण र मृत्युदरको यी उच्च दरहरूको बावजुद, डायलासिस रोगीहरूमा खोपको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम भएको प्रमाणले देखाएको भए तापनि एक वर्ष अघि खोपहरू उपलब्ध हुँदा डायलासिस बिरामीहरूलाई खोपमा पहुँचको लागि प्राथमिकता दिइएन। यसबाहेक, यद्यपि एन्टिबडी स्तरहरू सामान्य जनसंख्याको तुलनामा डायलिसिस बिरामीहरूमा धेरै छिटो घट्छ, डायलाइसिस रोगीहरूलाई खाद्य र औषधि प्रशासन (FDA) वा रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (CDC) द्वारा प्राथमिकता दिइएन जब खोपको तेस्रो खुराक स्वीकृत गरियो। अगस्ट.२ मा थप रूपमा, डायलासिस रोगीहरूलाई पनि SARS-CoV-2 भाइरसलाई लक्षित गर्दै दीर्घ-अभिनय एन्टिबडी थेरापी प्राप्त गर्न योग्य समूहहरूबाट बहिष्कृत गरियो। अन्तमा, राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थानहरूले गत वर्षको कुनै पनि राहत प्याकेजहरूमा मृगौला रोग वा विफलता भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्न COVID-2 अनुसन्धानको लागि कोष प्राप्त गरेनन्।

अर्को चुनौती मिर्गौला फेल भएका व्यक्तिहरूको लागि उपयुक्त उपचारको अभाव हो। COVID-19 को जोखिम कम गर्ने थेराप्यूटिक्सहरू देखा पर्दा, हालका संकेतहरूले मृगौला फेल भएका मानिसहरूलाई समावेश गर्दैन किनभने यी मानिसहरूलाई प्रायः क्लिनिकल परीक्षणहरूबाट वञ्चित गरिन्छ। यो अभ्यास अस्वीकार्य छ। NKF र ASN ले निर्माताहरूलाई यी उत्पादनहरूमा मृगौला विफलता भएका बिरामीहरूका लागि खुराक समावेश गर्ने कुरा सुनिश्चित गर्न आग्रह गर्दछ। यसबाहेक, हामी FDA लाई मृगौला फेल भएका खोप लगाइएका मानिसहरूमा कमजोर प्रतिरोधात्मक क्षमता पहिचान गर्न र इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड बिरामीहरूका लागि आपतकालीन प्रयोग प्राधिकरण (EUA) मार्फत उपचारहरू स्वीकृत भएको सुनिश्चित गर्न आग्रह गर्दछौं।

बिडेन प्रशासनले संयुक्त राज्य अमेरिकामा वितरणको लागि उपन्यास COVID-19 थेराप्यूटिक्स खरिद गर्दा, यो अत्यावश्यक छ कि डायलिसिस बिरामीहरू र कर्मचारीहरूलाई पहुँचको लागि प्राथमिकता दिइन्छ। यस महामारीको सुरुमा खोपको पहुँचका लागि डायलिसिस बिरामीहरूलाई प्राथमिकता दिन असफल हुँदा अस्पताल भर्ना र मृत्युमा व्यापक प्रभाव परेको थियो। हामीले यही गल्ती फेरि दोहोरिन दिनु हुँदैन।

अन्तमा, COVID-19 तीव्र मृगौला चोट (AKI) को एक महत्वपूर्ण जोखिम संग सम्बन्धित छ, जो कि मिर्गौला को कार्य को रक्षा संग मानिसहरू मा, गम्भीर रोग र मृत्यु समेत, र अक्सर डायलाइसिस र मिर्गौला प्रतिस्थापन थेरापी को अन्य रूपहरु को आवश्यकता हुन्छ। बारम्बार महामारीको समयमा, र एक पटक फेरि, हालको ओमिक्रोन वृद्धिको समयमा, धेरै अस्पतालहरूले प्रशिक्षित कर्मचारी र आपूर्ति दुवैको अभावका कारण बिरामीहरूलाई यो जीवन बचाउने उपचार प्रदान गर्न संघर्ष गरेका छन्।

यो अत्यावश्यक छ कि संयुक्त राज्यले COVID-19 मामिलाहरूमा भविष्यमा हुने वृद्धिहरूको लागि तयारी गर्न र हाम्रा सबैभन्दा कमजोर मानिसहरूमा अनावश्यक मृत्युहरू रोक्नको लागि आफ्नो शक्तिमा सबै गर्न आवश्यक छ। NKF र ASN यो लक्ष्य हासिल गर्न नीति निर्माताहरू र उत्पादनहरूसँग साझेदारी गर्न तयार छन्।

गुर्दे रोग को तथ्य

संयुक्त राज्यमा, 37 मिलियन वयस्कहरूलाई मृगौला रोग भएको अनुमान गरिएको छ, जसलाई क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) पनि भनिन्छ - र लगभग 90 प्रतिशतलाई थाहा छैन कि उनीहरूलाई यो छ। अमेरिकामा ३ मध्ये १ वयस्क मिर्गौला रोगको जोखिममा छन्। मृगौला रोगका लागि जोखिम कारकहरू समावेश छन्: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मोटोपना, र पारिवारिक इतिहास। कालो/अफ्रिकी अमेरिकी, हिस्पानिक/ल्याटिनो, अमेरिकी भारतीय/अलास्का मूल निवासी, एसियाली अमेरिकी, वा मूल हवाईयन/अन्य प्यासिफिक टापुवासी वंशका मानिसहरूलाई रोगको विकासको जोखिम बढेको छ। कालो/अफ्रिकी अमेरिकी मानिसहरूमा गोरा मानिसहरूको तुलनामा मृगौला फेल हुने सम्भावना तीन गुणा बढी हुन्छ। मृगौला फेल हुने सम्भावना गैर-हिस्पानिकहरू भन्दा हिस्प्यानिक/ल्याटिनोहरू १.३ गुणा बढी हुन्छ।

लगभग 785,000 अमेरिकीहरूलाई अपरिवर्तनीय मृगौला विफलता छ र बाँच्नको लागि डायलासिस वा मृगौला प्रत्यारोपण आवश्यक छ। यी मध्ये 555,000 भन्दा बढी बिरामीहरूले मृगौला कार्य प्रतिस्थापन गर्न डायलासिस प्राप्त गर्छन् र 230,000 प्रत्यारोपणको साथ बाँच्छन्। लगभग 100,000 अमेरिकीहरू अहिले मिर्गौला प्रत्यारोपणको लागि प्रतीक्षा सूचीमा छन्। बिरामी बस्ने ठाउँमा निर्भर गर्दै, मिर्गौला प्रत्यारोपणको लागि औसत प्रतीक्षा समय तीन देखि सात वर्षसम्म हुन सक्छ।

प्रिन्ट अनुकूल, पीडीएफ र ईमेल

सम्बन्धित समाचारहरू

लेखक बारे

सम्पादक

eTurboNew को मुख्य सम्पादक लिंडा होनहोल्ज हुन्। उनी Honolulu, Hawaii मा eTN मुख्यालयमा आधारित छिन्।

एक टिप्पणी छोड