सीडीसीले पुष्टि गर्दछ कि COVID-१ US जनवरीमा अमेरिकामा फेला पारियो

जनवरी २१ देखि फेब्रुअरी २,, २०२० सम्म, सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेन्सीहरूले कोरोनाभाइरस रोग २०१ 21 (COVID-१)) का १ US वटा घटना फेला पारे, जुन सबै चीनबाटको यात्रासँग सम्बन्धित छ (१,२)। पहिलो ननट्रेभल सम्बन्धित अमेरिकी केस फेब्रुअरी २ 23 मा क्यालिफोर्नियावासीमा फेब्रुअरी २ on मा पुष्टि भयो जो फेब्रुअरी १ ​​2020 ()) मा बिरामी परेका थिए। दुई दिन पछि, फेब्रुअरी २ 14 मा, वाशिंगटन राज्यमा –,2019) दोस्रो ननट्रेभल सम्बन्धित मुद्दाको पुष्टि भयो। चार लाइनको प्रमाणको जाँचले यी दुई केसहरूको पहिचान हुनु अघि संयुक्त राज्य अमेरिकामा COVID-19 निम्त्याउने भाइरस जसले SARS-CoV-1,2 को परिचय समय र प्रारम्भिक प्रसारणको अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दछ।

पहिलो, महामारीले सुरुमा असर गरेको काउन्टीहरूबाट आपतकालिन विभागको रेकर्डमा आधारित सिन्ड्रोमिक सर्भेलेन्सले सीओभीड १ for को फेला परेको बिरामीजस्तो को लागी २ visits फेब्रुअरी अघि देखाइएको थिएन। दोस्रो, पूर्वनिर्धारित सार्स-कोभ -२ लगभग ११,००० श्वासप्रश्वास नमूनाहरूको परीक्षणबाट परीक्षण गरिएको थियो। जनवरी १ मा शुरू हुने अमेरिकी स्थानहरुले फेब्रुअरी २० भन्दा अगाडि कुनै राम्रो नतिजा फेला पारेन। तेस्रो, शुरुवाती घटनाहरुबाट भाइरल आरएनए सिक्वेन्सको विश्लेषणले देखाए कि चीनबाट प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष रूपमा आयात गरिएको भाइरसको एकल वंश संयुक्त १ States जनवरी र फेब्रुअरी between बीच संयुक्त राज्यमा घुम्न थाल्यो। युरोपबाट धेरै SARS-CoV-19 आयातहरू द्वारा।

अन्त्यमा, तीनवटा घटनाहरू देखा पर्‍यो, एक क्यालिफोर्नियावासीको, जसको फेब्रुअरी on मा मृत्यु भयो, अर्को दोस्रो फेब्रुअरी १ ​​6 मा मरेका उही काउन्टीका अन्य बासिन्दाहरूमा, र तेस्रोमा प्यासिफिक क्रूज जहाजमा सवार अज्ञात यात्री वा चालक दलका सदस्यमा। स्यान फ्रान्सिस्को फेब्रुअरी ११ मा, फेब्रुअरीको शुरुमा भाइरसको क्रिप्टिक संचलनको पुष्टि गर्दछ। यी तथ्या indicate्कहरूले संकेत गरे कि अमेरिकाले पहिलो दुई ननट्रेभल सम्बन्धी पहिलो घटनाहरू पत्ता लगाउनको लागि सामुदायिक प्रसारण सुरु भएको थियो जुन सम्भवतः जनवरीदेखि फेब्रुअरीमा वा फेब्रुअरीको शुरुमा चीनबाट भाइरसको एकल वंशको आयातको फलस्वरूप युरोपबाट आयात गरिएको थियो। फेब्रुअरी पछि संयुक्त राज्य अमेरिकामा COVID-१ The को व्यापक उद्भवले उदाउँदो सecti्क्रामक खतरहरूको चाँडो प्रतिक्रिया दिन दृढ जन स्वास्थ्य प्रणालीको महत्त्वलाई प्रकाश पार्दछ।

Syndromic निगरानी

नेशनल सिन्ड्रोमिक सर्भेलेन्स प्रोग्राम मार्फत, अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेन्सीहरूले आपतकालीन विभागहरूबाट US US अमेरिकी राज्यहरू र कोलम्बिया जिल्लामा 4,000,००० स्वास्थ्य सेवा सुविधामा वास्तविक डेटा प्राप्त गर्दछन्। १V काउन्टीमा COVID-१ early को प्रारम्भिक सामुदायिक अधिग्रहण भएका केसहरूमा, COVID-१ of को अनुपातमा कुनै उल्लेखनीय वृद्धि देखिएको छैन - जस्तै बिरामी (ज्वरो र खोकी वा सास फेर्न वा सास फेर्न गाह्रो, वा कोरोनाभाइरस डायग्नोस्टिक कोडको सूचीबद्ध)। फेब्रुअरी २ 47 भन्दा पहिले।

तीव्र SARS-CoV-2 संक्रमणको लागि निगरानी सिएटल फ्लू अध्ययन ()) नोभेम्बर २०१ in मा सियाटल महानगर क्षेत्रमा तीव्र श्वसन रोगको निगरानी गर्न थाले। फेब्रुअरी २०२० मा, अध्ययनले रिभर्स ट्रान्सक्रिप्शन – पोलीमेरेज चेन रिएक्शन (RT- PCR) SARS-CoV-5 का लागि परीक्षण। पहिलो सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम सार्स-कोभ -२ फेब्रुअरी २ on मा फेब्रुअरी २ collected स collected्कलन गरिएको नमूनाबाट फेब्रुअरी २ detected मा पत्ता लागेको थियो। यो पत्ता लगाएपछि पहिले संकलन गरिएका डिमाइफाइड नमूनाहरू भाइरसको लागि पूर्वव्यापी परीक्षण गरिएको थियो। जनवरी १ - फेब्रुअरी २० ()) (टी। बेडफोर्ड, फ्रेड हचिन्सन क्यान्सर रिसर्च सेन्टर, सिएटल, वाशिंगटन, व्यक्तिगत संचार, मे,, २०२०) जम्मा 2018,२2020० श्वासप्रश्वास नमिलेका बीचमा कुनै सकारात्मक परिणाम आएको छैन। यी पूर्वव्यापी परीक्षण गरिएका नमूनाहरू बीच सकारात्मक परीक्षण गरिएको पहिलो नमूना फेब्रुअरी २१ संकलन गरिएको थियो। फेब्रुअरी २१ को हप्ताको अवधिमा १,२2 नमूना (०..2%) मध्ये आठ सकारात्मक परीक्षण गरिएको थियो र अर्को हप्तामा १,28२ (१.24%) नमूनाहरूको २ 5,270 परीक्षण गरिएको थियो। सकारात्मक दुई इन्फ्लूएन्जा खोप प्रभावकारिता अध्ययन नेटवर्कहरू छवटा राज्य (मिशिगन, पेन्सिलभेनिया, टेनेसी, टेक्सास, वाशिंगटन, र विस्कॉन्सिन) का साइटहरूसँग आरटी-पीसीआर द्वारा सार्स-कोभ -२ का लागि तीव्र श्वसन रोग भएका बिरामीहरूको श्वसन नमूनाहरूको पूर्वव्यापी परीक्षण गरिएको छ। वाशिंगटन साइटमा, जनवरी १ 1 - फेब्रुअरी २ during को समयमा संकलन गरिएको 20 5 spec नमूनाहरू मध्ये कुनै पनि सकारात्मक परीक्षण गरिएको थिएन; सकारात्मक परीक्षण गरिएको पहिलो नमूना फेब्रुअरी २ on मा संकलन गरिएको थियो। पाँच अन्य साइटहरुमा (एन आर्बर र डेट्रोइट, मिशिगन; पिट्सबर्ग, पेन्सिलभेनिया; मन्दिर, टेक्सास; मार्शफील्ड, विस्कॉन्सिन; र नेभभिल, टेनेसी), जनवरीमा संकलन गरिएको २,6२० नमूना मध्ये कुनै पनि होईन। १ – फेब्रुअरी २ SARS-CoV-2020 को लागी सकारात्मक परीक्षण गर्यो। मे २२, २०२० सम्म, नयाँ खोप सर्भेलेन्स नेटवर्कमा नामांकित १ 21 वर्ष उमेरका बच्चाहरू र १ ad वर्ष उमेरका किशोर-किशोरीहरूबाट संकलित लगभग ,21,००० नमूनाहरूको चार (<०.२%) ले सार्स-कोभ -२ का लागि सकारात्मक परीक्षण गरेको छ। सबैभन्दा चाँडो सकारात्मक नतीजा सिएटलमा मार्च २० मा संकलन गरिएको थियो।

फाइलोजेनेटिक विश्लेषण

सिएटल क्षेत्रका COVID-१ early को प्रारम्भिक केसहरूबाट सार्स-कोभ -२ को जीनोमिक विविधता विश्लेषण गर्दा पत्ता लगाइयो कि धेरै जसो भाइरसहरू एकल क्लेड (वाशिंग्टन स्टेट क्लेड) को हुन्, जसको सब भन्दा हालको सामान्य पुर्खा अनुमान गरिएको थियो लगभग जनवरी १ 2 र फेब्रुअरी ((पोइन्ट अनुमान = फेब्रुअरी १)। चीनको वुहानबाट सिएटल आइपुगेको एक जना मानिसमा भएको पहिलो आयातित COVID-१ of को पहिलो घटनाबाट प्रोजेनिटर भाइरसको पूर्वानुमान गरिएको जीनोमिक अनुक्रमसँग मिल्दोजुल्दो छ। , जनवरी १ on मा र days दिन पछि बिरामी भयो। यद्यपि यो पनि सम्भव छ कि वाशि Washington्टन राज्य क्लेड सार्स-कोभ २ संक्रमण भएको अर्को व्यक्तिबाट समान वा उस्तै क्रमको साथ भाइरसबाट उत्पन्न भएको हो। क्यालिफोर्निया र उत्तरपूर्व संयुक्त राज्य अमेरिकामा फेब्रुअरीदेखि मिडमार्चको बीचमा भाइरसहरूको विश्लेषणले देखायो कि भाइरसको धेरै आयात गरिएको छ, मुख्यतया युरोपबाट, त्यसपछि संयुक्त राज्य भित्र भाइरसको प्रसारण भयो।

कुनै प्रासंगिक यात्रा ईतिहासको साथ व्यक्तिहरूमा ज्ञात केसहरू

फेब्रुअरी २ Before भन्दा पहिले COVID-१ of का दुई उल्लेखनीय घटनाहरू क्यालिफोर्नियाको सान्ता क्लारा काउन्टीमा देखा पर्‍यो: एक जना महिला जनवरी 26१ मा बिरामी भएकी थिइन् र अर्को फेब्रुअरी 19 मा मृत्यु भयो र अर्को असम्बन्धित मानिसमा फेब्रुअरी १ ​​31 र १ between बीच घरमै मरे। न त उनीहरूको मृत्यु अघिल्लो हप्तामा अन्तर्राष्ट्रिय यात्रा गरेका थिए। सार्स-कोभ -२ आरएनए आरटी-पीसीआर द्वारा CDC मा परीक्षण गरेर पत्ता लाग्यो यी बिरामीहरूबाट पोस्टमर्टेम टिशू नमूनाहरू। यी मृत्युहरू COVID-19– सम्बन्धित मृत्युको रूपमा एक चिकित्सा परीक्षक द्वारा प्रमाणित गरियो। यी मुद्दाको अनुसन्धान जारी छ। COVID-१ Out को प्रकोप ग्रान्ड राजकुमारी क्रुज जहाज (19) को दुई लगातार यात्राको क्रममा भयो। यी प्रकोपबाट भाइरसहरूको जीनोमिक अनुक्रम वाशिंगटन राज्यको क्लेड भित्र रहेको थियो र यसले भन्यो कि उक्त भाइरसबाट संक्रमित यात्री वा चालक दलका सदस्य जहाजमा सवार थिए जब उनले फेब्रुअरी ११ मा सैन फ्रान्सिस्कोको पोर्टबाट राउन्ड-ट्रिप क्रूजको लागि छोडे। त्यो व्यक्तिको पहिचान अज्ञात छ। यी विविध डाटा स्रोतबाट छलफल गरिएको जानकारीले सुझाव दिन्छ कि संयुक्त राज्य अमेरिकामा SARS-CoV-2 को सीमित सामुदायिक प्रसारण जनवरीको उत्तरार्ध र फेब्रुअरीको शुरु बीचमा भयो, चीनबाट सार्स-कोभ -२ को आयात पछि। यस आयातले वाशि Washington्टन स्टेट क्लेडको एउटा वंशको शुरुआत गर्‍यो, जुन पछि सिएटल महानगरीय क्षेत्र र सम्भवत अन्त कहिँ फैलियो। युरोपबाट SARS-CoV-2 का धेरै आयात फेब्रुअरी र मार्चमा भयो। कति यूएस थाहा छैन संक्रमण फेब्रुअरी र मार्च को समयमा भयो, तर समग्र रोग घटना फेब्रुअरी २ 28 भन्दा पहिले आपतकालीन विभाग सिन्ड्रोमिक सर्भेलेन्स डेटा मार्फत पत्ता लाग्न एकदम कम थियो। संयुक्त राज्य अमेरिकामा आयात गरिएको भाइरसहरूको प्रविष्टिको मिति र तिनीहरूलाई बोकेका व्यक्तिहरूको पहिचान पनि अज्ञात छैन। एक सम्भावित प्रारम्भिक स्रोत पहिलो रिपोर्ट गरिएको अमेरिकी हो COVID-१ of को मुद्दा जुन जनवरी १ January मा चीनको वुहानबाट फर्केपछि जनवरी १ on मा बिरामी भएको वाशिंगटनका एक मानिसमा परेको थियो। भाइरसको जीनोमिक क्रम त्यो मानिसबाट टाढा रहेको वाशिंगटन स्टेट क्लेडको सम्भावित स्रोत भएको अनुरूप छ, यद्यपि यस केसको सम्पर्क अनुसन्धानको पूर्णता र पहिचान गरिएको माध्यमिक घटनाहरूको अभावले यसको बिरूद्ध तर्क गर्दछ ())। यद्यपि, त्यसपछिका प्रकाशित रिपोर्टहरूले संकेत गरे कि SARS-CoV-2 को साथ संक्रमण अक्सर asymptomatic छ र त्यो प्रसारण लक्षणहरूको शुरुआत हुनु अघि हुन सक्छ ())। प्रीस्म्प्टोमेटिक ट्रान्समिशनको सम्भावनाले यस अवस्थामा संलग्न कम्तिमा तीन अन्य सम्भावित परिदृश्यहरू खडा गर्दछ: १) कि एक वा बढी माध्यमिक एसिम्प्टोमेटिक संक्रमण बिरामीको सम्पर्कहरूबीच हुन सक्छ र यसले भाइरसको अगाडि, पत्ता लगाउन नसकिने फैलावट निम्त्यायो; २) त्यो व्यक्तिले उसको लक्षण सुरु हुनु अघि संक्रमित सम्पर्कहरू हुन सक्छ (त्यस्ता सम्पर्कहरू त्यस समयमा मानक सिफारिस गरिएको सम्पर्क अनुसन्धानबाट पहिचान हुने थिएन); वा)) कि ऊ र कम्तिमा एक अन्य व्यक्ति उहि उडानमा वुहानबाट अर्को यात्रुद्वारा संक्रमित थिए, र अन्य संक्रमित व्यक्तिहरूबाट पत्ता नपाएको प्रसारणले वाशिंगटन स्टेटको पछाडि खडा भयो। कुन, यदि कुनै हो भने, यी परिदृश्यहरू मध्ये कुनै एक सम्भवतः देखा पर्न सक्छ। यो पनि सम्भव छ, त्यतिबेला SARS-CoV-2 को सीमित ग्लोबल फाइलोजेनेटिक विविधतालाई ध्यानमा राख्दै, वाशिंगटन राज्य क्लेड एक अर्को अर्का, अज्ञात व्यक्तिले संयुक्त राज्य अमेरिकामा आयात गरेको थियो। सेरोलोगिक परीक्षणको नतिजा यहाँ प्रस्तुत गरिएको छैन किनकि सेरोलोजी (उदाहरणका लागि सार्स-कोभ -२ लाई एन्टिबडीको लागि परीक्षण) नयाँ भर्खरै देखा परेको भाइरस पत्ता लगाउनको तुलनात्मक रूपमा असंवेदनशील हुन सक्छ, विशेष गरी जब नमूनाहरू बरु अनियमित रूपमा संकलन गरिएको थियो। व्यक्तिहरू धेरै जसो संक्रमित हुने सम्भावना छ (यसको विपरित, उदाहरणका लागि, तीव्र श्वसन रोगका बाहिरी बिरामीहरू वा अस्पतालमा भर्ना बिरामीहरूको भाइरल परीक्षणको लागि) र किनभने सेरोलोगिक एस्सेज सामान्यतया १००% विशिष्टतामा पुग्न सक्दैन जबसम्म कुनै प्रमाणिकरण परीक्षण उपलब्ध हुँदैन। उदाहरणका लागि, सियाटल महानगर क्षेत्र (3.5. million मिलियन जनसंख्या) को काल्पनिक सेरोलोगिक सर्वेक्षणले पहिलो 3,500,, infections०० संक्रमण पछि गरिएको सर्वेक्षणमा ०.१% को सही सेरोप्रिभलेन्स भेट्टाउनेछ, जबकि% 0.1% विशिष्टताको साथ एउटा परखको प्रयोगले गलत सकारात्मक उत्पन्न हुने अपेक्षा गरिन्छ। १० पटक जति धेरै नमूनाहरूमा। सेरोलोगिक सर्वेक्षण, जे होस्, एक पटक स्थापित भइरह महामारीको प्रगति ट्र्याक गर्न उपयोगी छ र लक्षण प्रोफाइल जस्तोसुकै भए पनि, सबै संक्रमणहरू पत्ता लगाउने सम्भावित फाइदा छ। यस रिपोर्टमा भएका निष्कर्षहरू कम्तिमा तीन सीमितताको अधीनमा छन्। पहिलो, यहाँ प्रस्तुत डाटा पूर्वव्यापी छन्। यद्यपि तिनीहरू भौगोलिक रूपमा विविध छन्, तिनीहरू प्रसारणको निश्चित चित्रको रूपमा प्रदान गर्न सक्दैन किनकि भाइरसको खोज पछि तुरुन्तै विस्तृत परीक्षण उपलब्ध हुने थियो। दोस्रो, केही अध्ययनहरू उद्धृत गरियो र सम्भवतः अरूले नमूनाहरूको परीक्षण गर्न अगाडि बढिरहेका छन् र यस रिपोर्टमा प्रस्तुत गरिएको भन्दा पहिलेका केसहरू फेला पार्न सक्छन्। अन्तमा, जनवरी र फेब्रुअरीको शुरुमा विश्वव्यापी रूपमा SARS-CoV-2 को सापेक्ष फाइलोजेनेटिक एकरूपता सीमित हुन्छ जुन जेनोमिक विश्लेषणबाट अनुमान गर्न सकिन्छ। थोरै देशहरूले COVID-19 को आयात र दिगो प्रसारलाई वेवास्ता गरेका छन्। संयुक्त राज्यमा, सार्स-कोभ -२ अब चीन, युरोप र अन्य कतैबाट धेरै आयात पछि व्यापक रूप मा प्रसारित छ। चरणहरू अमेरिकाभरि चलिरहेका छन् SARS-CoV-2 गतिविधि संकेतक सुधार गर्न सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली, आपतकालीन विभागहरु बीच सिन्ड्रोमिक निगरानी विस्तार र SARS-CoV-2 को परीक्षणको उपलब्धता वृद्धि सहित। सम्भाव्यता दिईयो जुन धेरै जसो अमेरिका

#पुनर्निर्माण यात्रा