CHOP शल्यचिकित्सकहरू अहिले घरमा रहेका जुम्ल्याहा बच्चाहरूलाई अलग गर्छन्

सामान्य शल्यचिकित्सक, एनेस्थेसियोलोजिस्ट, रेडियोलोजिस्ट, कार्डियोथोरासिक सर्जन र प्लास्टिक सर्जनहरू सहित दुई दर्जन भन्दा बढी विशेषज्ञहरू समावेश गरिएको शल्य चिकित्सा टोलीले केटीहरूलाई छुट्याउन करिब १० घण्टा लगाए। जुम्ल्याहा बच्चाहरू छुट्याएपछि, शल्यक्रिया टोलीले दुई भागमा विभाजन गरी प्रत्येक केटीको छाती र पेटको पर्खाल पुन: निर्माण गर्‍यो, प्रत्येक शिशुलाई स्थिर गर्न जाल र प्लास्टिक सर्जरी प्रविधिको तहहरू प्रयोग गरी।

"जोडिएका जुम्ल्याहालाई अलग गर्नु सधैं चुनौतीपूर्ण हुन्छ किनभने जुम्ल्याहाको प्रत्येक सेट अद्वितीय हुन्छ, र तिनीहरू सबैमा फरक फरक चुनौती र शारीरिक विचारहरू हुन्छन्," प्रमुख सर्जन होली एल हेड्रिक, एमडी, बाल रोग र भ्रूण शल्यचिकित्सक डिभिजनका बाल चिकित्सा जनरलले भने। फिलाडेल्फियाको बाल अस्पतालमा थोरैसिक र भ्रूण शल्यक्रिया। "हाम्रो टोलीले सँगै काम गर्ने तरिका, यो साँच्चै अविश्वसनीय र विशेष छ, धेरै मानिसहरू एक साझा लक्ष्य तिर काम गर्न सँगै आउँदैछन्। एडी र लिली राम्रो गर्दैछन्, र हाम्रो आशा छ कि तिनीहरूले पूर्ण जीवन आनन्दमय छन्।

निदान देखि वितरण सम्म

एडी र लिलीको यात्रा सुरु भयो जब उनीहरूलाई 20-हप्ताको अल्ट्रासाउन्ड अपोइन्टमेन्टमा जन्मपूर्व निदान गरिएको थियो। त्यो अपोइन्टमेन्ट अघि, आमाबाबु म्यागी र डोम अल्टोबेलीले उनीहरूले एउटा बच्चा जन्माएको अनुमान गरेका थिए, तर अल्ट्रासाउन्ड छविले म्यागीले दुईवटा भ्रूण मात्रै नभएर पेटमा पनि जोडिएको देखाएको थियो।

संयुक्त जुम्ल्याहाहरू दुर्लभ छन्, 1 जन्महरूमा लगभग 50,000 मा मात्र हुन्छ। दम्पतीलाई थप मूल्याङ्कनका लागि CHOP मा पठाइएको थियो, किनकि यो अस्पताल देशमा जोडिएका जुम्ल्याहाहरू छुट्याउने अनुभव भएको थोरै मध्ये एक हो। CHOP मा 28 देखि 1957 जोडी जोडिएका जुम्ल्याहा बच्चाहरू अलग गरिएको छ, जुन देशको कुनै पनि अस्पतालमा सबैभन्दा धेरै हो।

दम्पतीले CHOP को रिचर्ड डी. वुड जूनियर सेन्टर फर फेटल डायग्नोसिस एण्ड ट्रीटमेन्टका विशेषज्ञहरूसँग भेटे, जहाँ म्यागीले उनीहरूको जडान र साझा शरीर रचनाको आधारमा जुम्ल्याहा बच्चाहरूलाई छुट्याउन सम्भव छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न व्यापक प्रसवपूर्व परीक्षण गराइन्। डाक्टरहरूले पत्ता लगाए कि केटीहरूले छाती र पेटको पर्खाल, डायाफ्राम र कलेजो साझा गरे तापनि जुम्ल्याहाहरूको अलग, स्वस्थ हृदय थियो। तिनीहरूको साझा कलेजो पनि तिनीहरू बीच विभाजित गर्न पर्याप्त ठूलो थियो, तिनीहरूलाई अलग शल्यक्रियाको लागि उत्कृष्ट उम्मेद्वार बनाउँदै।

सी-सेक्शन मार्फत उच्च-जोखिम डेलिभरीको लागि महिनौं योजना बनाएपछि, जुली एस. मोल्डेनहाउर, प्रसूति सेवाका निर्देशक, एमडीको नेतृत्वमा, एडी र लिली नोभेम्बर 18, 2020 मा गार्बोज परिवार विशेष डेलिभरी इकाई (SDU) मा जन्मिएका थिए। CHOP को इनपेन्टेन्ट डेलिभरी इकाई। उनीहरूले चार महिना नवजात/शिशु सघन हेरचाह इकाई (N/IICU) मा बिताए, त्यसपछि छ महिना बाल चिकित्सा सघन हेरचाह इकाई (PICU) मा। CHOP प्लास्टिक सर्जन डेभिड डब्ल्यू लो, MD, छाला विस्तारकहरू सम्मिलित गर्यो केटीहरूको छालालाई पृथक शल्यक्रियाको लागि तयारीमा फैलाउन। साना, कोल्प्सिबल बेलुनहरू जस्तै, छाला विस्तार गर्नेहरू बिस्तारै इन्जेक्सनहरू मार्फत विस्तारित हुन्छन्, समयसँगै छालालाई बिस्तारै खिच्दै जान्छ ताकि प्रत्येक केटीको छालाको पर्खाल र पेट छुट्टिएपछि छोप्न पर्याप्त छाला हुन्छ।

एक जटिल शल्यक्रिया

एक पटक जुम्ल्याहाहरू स्थिर भए र अलग भएपछि पर्याप्त कभरेजको लागि पर्याप्त छाला थियो, तिनीहरू शल्यक्रियाको लागि तयार थिए। शल्यक्रिया गर्नुभन्दा एक महिना अघि, सर्जिकल टोलीले केटीहरूको कलेजोमा रगत आपूर्तिको अध्ययन गर्नको लागि अल्ट्रासाउन्ड छविहरू बारम्बार समीक्षा गरी हरेक हप्ता भेट्थ्यो, जसले गर्दा उनीहरूले रगतको प्रवाह र केटीहरूको भास्कुलेटर कहाँ पार भयो भनेर नक्सा गर्न सकून्। CHOP रेडियोलोजिस्टहरूले 3D मोडेलहरू सिर्जना गरे, जसलाई Lego® टुक्राहरू जस्तै सँगै राखिएको थियो, ताकि शल्यक्रिया टोलीले केटीहरूको साझा शरीर रचनाको सम्बन्ध बुझ्न र शल्यक्रियाको दिनको लागि ड्रेस रिहर्सल जस्ता वाक-थ्रु अभ्यासहरूमा शल्यक्रिया अभ्यास गर्न सकोस्।

अक्टोबर 13, 2021 मा, महिनाको तयारी पछि, Addy र Lily को 10-घण्टाको शल्यक्रिया गरियो र आधिकारिक रूपमा 2:38 pm मा अलग गरियो शल्यक्रियाको क्रममा अल्ट्रासाउन्डको साथ महत्त्वपूर्ण कलेजो संरचनाहरू नक्सा गर्न रेडियोलोजी हातमा थियो। एक पटक केटीहरू अलग भएपछि, शल्य चिकित्सा टोलीले दुई भागमा विभाजित भयो र प्रत्येक केटीलाई स्थिर गर्न र उनको छाती र पेटको पर्खाल पुनर्निर्माण गर्न काम गर्यो। स्टेफनी फुलर, एमडी, एक कार्डियोथोरासिक सर्जनले केटीहरूको पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोससलाई लिगेट गरिन् र दुबै केटीहरूको मुटु सही स्थितिमा र राम्रोसँग काम गरिरहेको सुनिश्चित गरिन्। प्लास्टिक सर्जनहरूले जुम्ल्याहा बच्चाहरूको पेट र छातीको पर्खालहरूमा जालको दुई तह - एउटा अस्थायी, अर्को स्थायी - राखे र त्यसपछि केटीहरू PICU मा हुँदा महिनौंसम्म फैलिएको छालाले छोपिदिए। 

जब केटीहरू शल्यक्रियाबाट बाहिर थिए, म्यागी र डोमले आफ्ना छोरीहरूलाई पहिलो पटक अलग गरेको देखे।

"उनीहरूलाई आफ्नै शरीरले हेर्नु - तिनीहरूको शरीर एकदम सही थियो - यो अचम्मको थियो," म्यागीले भनिन्। "यो केवल अवर्णनीय थियो।"

बिदाको लागि घर

डिसेम्बर 1, 2021 मा, अल्टोबेलिस अन्ततः शिकागोको लागि घर उड्यो - एक पटकमा एक जुम्ल्याहा, प्रत्येक आमाबाबुको साथ - एक वर्ष भन्दा बढी फिलाडेल्फियामा बसेपछि। जुम्ल्याहा बच्चाहरूले दुई हप्ता लुरी चिल्ड्रेन अस्पतालमा मेडिकल टोलीको हेरचाहमा बिताए जसले तिनीहरूलाई घरको नजिक सहयोग गर्नेछ। केटीहरू क्रिसमसको लागि ठीक समयमा डिस्चार्ज भए र छिमेकीहरूले सजाएको आफ्नो आँगन फेला पार्न घर आइपुगे। उनीहरूले चार जनाको परिवारको रूपमा घरमा छुट्टी बिताए।

एडी र लिली दुबैसँग अझै पनि श्वासप्रश्वासमा मद्दत गर्न ट्रेकोस्टोमी ट्यूबहरू र भेन्टिलेटरहरू छन्, किनकि उनीहरूलाई मांसपेशी विकास गर्न र आफ्नै सास फेर्न समायोजन गर्न समय चाहिन्छ। समयसँगै, उनीहरूलाई भेन्टिलेटरबाट छुटकारा दिइनेछ।

"हामी नयाँ पुस्तक सुरु गर्दैछौं - यो नयाँ अध्याय पनि होइन, यो नयाँ पुस्तक हो," डोमले भने। "हामीले केटीहरूको लागि एकदम नयाँ पुस्तक सुरु गर्यौं, र त्यहाँ एउटा Addy पुस्तक छ, ​​र त्यहाँ Lily पुस्तक छ।"