अन्वेषकहरू भन्छन् कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण, विशेष गरी एउटै परिवारका सदस्यहरूबाट, लेकिमियाको उपचारलाई परिवर्तन गरेको छ, एक रोग जसले लगभग आधा मिलियन अमेरिकीहरूलाई असर गर्छ। र यद्यपि उपचार धेरैका लागि सफल भए पनि, प्रक्रियाबाट गुज्रनेहरू मध्ये आधाले ग्राफ्ट-भर्सेस-होस्ट रोग (GvHD) को कुनै न कुनै रूपको अनुभव गर्छन्। यो तब हुन्छ जब भर्खरै प्रत्यारोपित प्रतिरक्षा कोशिकाहरूले आफ्नो होस्टको शरीरलाई "विदेशी" भनेर चिन्छन् र त्यसपछि आक्रमणको लागि लक्षित गर्छन्, जस्तै तिनीहरूले आक्रमण गर्ने भाइरस।
GvHD को धेरै जसो केसहरू उपचार योग्य छन्, तर अनुमानित 10 मा एक जीवन-धम्की हुन सक्छ। यस कारणका लागि, अन्वेषकहरू भन्छन्, दान गरिएका कोशिकाहरूद्वारा GvHD रोक्नको लागि प्रतिरक्षा-दमन गर्ने औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ, र बिरामीहरू, जो प्रायः असम्बन्धित छन्, उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली सम्भव भएसम्म मिल्दोजुल्दो छ भनी सुनिश्चित गर्न दाताहरूसँग पहिले नै मिलाइन्छ।
NYU Langone Health र यसको लौरा र Isaac Perlmutter Cancer Center मा अनुसन्धानकर्ताहरूको नेतृत्वमा, नयाँ र जारी अध्ययनले देखाएको छ कि प्रतिरक्षा-दमन गर्ने औषधिहरू, साइक्लोफोस्फामाइड, एबाटासेप्ट र ट्याक्रोलिमसको नयाँ नियमले मानिसहरूमा GvHD को समस्यालाई अझ राम्रोसँग सम्बोधन गरेको छ। रक्त क्यान्सर।
"हाम्रो प्रारम्भिक नतिजाहरूले देखाउँदछ कि अन्य प्रतिरक्षा-दमन गर्ने औषधिहरूको संयोजनमा abatacept प्रयोग गर्नु रगतको क्यान्सरको लागि स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि GvHD रोक्नको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी माध्यम हो," अध्ययनका प्रमुख अन्वेषक र हेमाटोलोजिस्ट समेर अल-होम्सी, MD, MBA भन्छन्। "abatacept संग GvHD को संकेतहरू न्यूनतम र प्रायः उपचार योग्य थिए। कुनै पनि जीवनलाई खतरामा पार्ने थिएन, "अल-होम्सी भन्छन्, NYU ग्रोसम्यान स्कूल अफ मेडिसिन र पर्लमटर क्यान्सर सेन्टरको मेडिसिन विभागका क्लिनिकल प्रोफेसर।
NYU Langone र Perlmutter Cancer Center मा रगत र मज्जा प्रत्यारोपण कार्यक्रमको निर्देशकको रूपमा पनि काम गर्ने अल-होम्सीले डिसेम्बर 13 एटलान्टामा अमेरिकन सोसाइटी अफ हेमाटोलोजीको वार्षिक बैठकमा टोलीको खोज अनलाइन प्रस्तुत गर्दैछन्।
अनुसन्धानले देखाएको छ कि आक्रामक रक्त क्यान्सर भएका पहिलो 23 वयस्क बिरामीहरू मध्ये तीन महिनाको अवधिमा प्रत्यारोपण पछिको औषधिको नियम दिएका थिए, केवल चार जनामा GvHD को प्रारम्भिक लक्षणहरू देखा परेको थियो, जसमा छालाको दाग, वाकवाकी, बान्ता र पखाला समावेश थिए। अर्को दुई विकसित प्रतिक्रियाहरू हप्ता पछि, प्रायः छाला दागहरू। सबैलाई तिनीहरूको लक्षणहरूको लागि अन्य औषधिहरूसँग सफलतापूर्वक उपचार गरियो। कलेजोको क्षति वा सास फेर्न कठिनाइ सहित कुनै पनि थप गम्भीर लक्षणहरू विकसित भएन। यद्यपि, एक बिरामी, जसको प्रत्यारोपण असफल भयो, पुनरावर्ती ल्युकेमियाको कारण मरे। बाँकी (22 पुरुष र महिला, वा 95 प्रतिशत) उनीहरूको प्रत्यारोपण पछि पाँच महिना भन्दा बढी क्यान्सर मुक्त रहन्छन्, दान गरिएका कोशिकाहरूले नयाँ, स्वस्थ र क्यान्सरमुक्त रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्ने संकेतहरू देखाउँछन्।
सबै रोगीहरूको लागि दाता विकल्पहरू बढाउनुको साथसाथै, अध्ययनका नतिजाहरूमा स्टेम सेल प्रत्यारोपणमा जातीय असमानताहरूलाई सम्बोधन गर्ने क्षमता छ। अहिलेसम्मको दाता पूलको प्रकृतिलाई ध्यानमा राख्दै, काला, एसियाली अमेरिकीहरू, र हिस्प्यानिकहरू एक तिहाइ भन्दा कम छन् जसमा ककेशियनहरूले पूर्ण रूपमा मेल खाने स्टेम सेल दाता फेला पार्न सक्छन्, परिवारका सदस्यहरूलाई सबैभन्दा भरपर्दो दाता स्रोतको रूपमा छोडेर। लगभग 12,000 अमेरिकीहरू हाल सूचीबद्ध छन् र राष्ट्रिय अस्थि मज्जा कार्यक्रम रजिस्ट्री, अल-होम्सी नोटहरूमा पर्खिरहेका छन्।
हालको अध्ययनमा आमाबाबु, बालबालिका र भाइबहिनीहरू लगायत निकटसँग सम्बन्धित (आधा मिल्दो) दाताहरू र बिरामीहरूबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण समावेश थियो, तर जसको आनुवंशिक मेकअप समान थिएन, औषधि संयोजनले सफल प्रत्यारोपणको सम्भावना बढाउँछ।
नयाँ नियमले परम्परागत रूपमा प्रयोग हुने औषधि माइकोफेनोलेट मोफेटिललाई abatacept ले प्रतिस्थापन गर्छ। अल-होम्सी भन्छन् कि abatacept माइकोफेनोलेट मोफेटिल भन्दा "अधिक लक्षित" छ र प्रतिरक्षा टी कोशिकाहरूलाई "सक्रिय" हुनबाट रोक्छ, यी प्रतिरक्षा कोशिकाहरूले अन्य कोशिकाहरूलाई आक्रमण गर्न अघि एक आवश्यक कदम। Abatacept पहिले नै गठिया जस्ता अन्य प्रतिरक्षा विकारहरूको उपचारको लागि व्यापक रूपमा अनुमोदन गरिएको छ, र GvHD लाई नजिकबाट मिल्ने, असंबद्ध दाताहरूसँग सफलतापूर्वक परीक्षण गरिएको छ। अहिले सम्म, पूर्ण मिल्दो दाताहरूले आधा-मिल्ने परिवार, वा तथाकथित haploidentical, दाताहरूको तुलनामा ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग रोक्नमा राम्रो नतिजाहरू देखाएका छन्।
साथै, संशोधित उपचारको एक भागको रूपमा, शोधकर्ताहरूले ट्याक्रोलिमसको उपचारको समयलाई छ देखि नौ महिनाको मूल उपचार विन्डोबाट तीन महिनामा छोटो पारे। यो मृगौलामा औषधिको सम्भावित विषाक्त साइड इफेक्टको कारण थियो।
