सम्मानित अनुसन्धानकर्मीहरू आफैंको राम्रो हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने दिशा निर्देशन दिन चौबीसै घण्टा काम गरिरहेका छन् यदि तपाई आफू बिरामी परेको शंका गर्नुहुन्छ COVID-19 कोरोनाभाइरस.
COVID-१ on का मेडिकल अध्ययनहरू एउटा असाधारण गतिमा जारी भइरहेका छन्, जुन प्रायः साधारण समस्याहरूको बारेमा दुविधा पैदा गर्दछन् जसमा दुखाइ कम गर्नेहरू, वा घरमा घरमा बिरामी सदस्यहरूको स्याहार कसरी गर्ने।
निर्देशनका लागि, नेशनल ज्योग्राफिक अमेरिका र क्यानडाभरि अग्रणी चिकित्सकहरू र अनुसन्धानकर्ताहरूको घर-घर हेरचाहको बारेमा सिफारिशहरूको साथसाथै चिकित्सा हेरचाहको खोजीमा पनि परिणत भयो।
छ जना अग्रणी चिकित्सकहरूले हामीलाई अहिले सम्म के थाहा छ व्याख्या गर्छन् COVID-19 लाई उपचार गर्दै आपतकालिन कोठा र घरमा।
कसरी एक कम गर्न को लागी
शुभ समाचार यो हो कि सबै COVID-80 केसहरू मध्ये करीव percent० प्रतिशतले केवल हल्का देखि मध्यम लक्षणहरू मात्र प्रदर्शन गर्दछ जसलाई अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दैन। डाक्टरहरूले सिफारिस गर्छन् कि यी बिरामीहरूलाई स्वयं-अलग्गै रहनुहोस्, हाइड्रेटेड रहनुहोस्, राम्रोसँग खानुहोस्, र तिनीहरूको लक्षणहरू उत्तम रूपमा प्रबन्ध गर्नुहोस्।
COVID-१ including लगायत धेरै बिमारीहरूसँग सम्बन्धित ज्वरोको हेरचाहको लागि चिकित्सकहरूले आइबुप्रोफेनभन्दा पहिले एसिटामिनोफेनलाई - पेरासिटामोल भनेर चिनिन्छ। यदि ज्वरो निरन्तर रहिरहन्छ भने बिरामीहरूले आईबुप्रोफेनमा बदल्ने विचार गर्नुपर्छ, क्यानाडाको मोन्ट्रियलको सीएचयू सेन्टे-जस्टिनका बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ जुली आटमिजगुइन बताउँछिन्।
उनी र अन्य डाक्टरहरूले यो प्राथमिकता अभिव्यक्त गर्दछ किनभने आईबुप्रोफेन र सम्बन्धित औषधीहरू, जसलाई थोरैको लागि एनएसएआईडी भनिन्छ - ले सीओवीआईडी १ cor कोरोनाभाइरास भएका बिरामीहरूका लागि मिर्गौलामा चोट, पेटको अल्सर र जठरांत्र रक्तस्राव सहित हानिकारक साइड इफेक्ट लिन सक्छ।
यद्यपि यस चेतावनीको अर्थ आईबुप्रोफेन र एनएसएआईडीको नतिजा कोरोनाभाइरससँग नराम्रो हुँदै गएको होइन, फ्रान्सेली स्वास्थ्य मन्त्रालयले कोभिड १ therapy थेरेपीमा ड्रग्स त्याग्न जरुरी भएको कुरा गत हप्ता सल्लाह दिएको भाइरल समाचारले जनाएको छ।
"मलाई थाहा छैन कि एनएसएआईडीहरू यस रोगका लागि वा कुनै पनि कोरोनाभाइरसको लागि नराम्रो समस्याको रूपमा देखाइएको छ," कोयोनाभाइरस विशेषज्ञ स्टानले पर्लम्यान भन्छन्, इयोवाको कारभर कलेज अफ मेडिसिनका बाल रोग विशेषज्ञ र इम्युनोलोजिष्ट।
एसिटामिनोफेन जोखिमको साथ पनि आउँदछ, र मानिसहरूले यसलाई लिनु पर्छ यदि उनीहरूसँग एलर्जी छैन वा यदि कलेजोमा अवस्थित क्षति छैन भने। औषधी daily,००० मिलीग्राम भन्दा कम दैनिक डोजमा सुरक्षित छ, तर दैनिक अधिकतम लिing्ग लि liver्गमा चोटपटक वा नराम्रो लागी जोखिम लिन सक्छ।
“संयुक्त राज्य अमेरिकामा एसिटामिनोफेन ओभरडोजको तीव्र लिबर असफलताको सबैभन्दा सामान्य कारण हो,” जोनेट मानौटो, युनिभर्सिटी अफ कनेटिकट स्कूल अफ फार्मेसीका विषाक्त विज्ञले भने।
व्यक्तिहरूले उनीहरूले उपभोग गरिरहेका सबै औषधीहरूको लेखा लिने सुनिश्चित गर्नुपर्दछ, किनकि फ्लु लक्षणहरू र केहि निद्रा सहयोगीहरूलाई लक्षित गर्ने अत्यधिक-काउन्टर औषधीहरूमा प्राय जसो एसीटामिनोफेन हुन्छ। व्यक्तिहरूले एसिटामिनोफेन लिँदा पनि रक्सी पिउनु हुँदैन। कलेजो एउटै पदार्थमा निर्भर गर्दछ — ग्लुटाथियोन alcohol रक्सी र एसिटामिनोफेन दुबैको विषाक्त सम्भावनालाई शान्त पार्न। यदि तपाइँ दुबै को धेरै अधिक खपत गर्नुभयो भने, यसले शरीरमा विषाक्त पदार्थहरू जम्मा गर्न सक्दछ। (एकचोटि तपाईंको शरीरमा संक्रमित भएपछि, यो त्यस्तै हो कोरोनाभाइरस।)
क्लोरोक्विन र अजिथ्रोमाइकिन के हुन्छ?
मेडिकल टोलीहरू कोविड १ 19 को कसरी राम्रो उपचार गर्ने भन्ने कुरा सिक्न ननस्टपमा काम गरिरहेका छन र गत हप्तामा अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प दशकौंदेखि अस्तित्वमा रहेका दुई औषधिहरूको लागि समर्थन जनाउँदै एन्डिबायोटिक एजिथ्रोमाइसिन, र यसको संस्करणको घोषणा गर्दै मैदानमा सामेल भएका छन्। एन्टिमेलेरियल ड्रग क्लोरोक्वाइन।
वास्तवमा, युएस फूड एण्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनले हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइनलाई अनुमोदन गरेको छैन जुन प्रायः संधिशोथ र ल्युपसको उपचारको लागि सीओवीआईडी १ with को प्रयोगको लागि प्रयोग गरिन्छ, यद्यपि यसले एजीथ्रोमाइसिनको संयोजनमा टेस्ट स्वीकृत गरिसकेको छ जुन न्यु योर्कको लागि निर्धारित छ। यसैबीच, यु एस नेश्नल इन्स्टिच्युट अफ एलर्जी र संक्रामक रोगका प्रमुख एन्थोनी फौसी लगायत विश्वभरिका स्वास्थ्य अधिकारीहरूले औषधीको बारेमा सावधानी अपनाउन आग्रह गरिरहेका छन्।
“तपाईंले सुनेका धेरैजसो कुरा मैले त्यस्तै रिपोर्ट गरेका थिए,” फौसीले शनिबार ह्वाइट हाउसको कोरोनाभाइरस टास्क फोर्सका लागि एक प्रेस वार्तामा भने। "मेरो काम भनेको अन्तमा कुनै शंका बिना प्रमाणित गर्नु हो कि औषधि मात्र सुरक्षित छैन, तर यसले वास्तवमै काम गर्दछ।"
क्लोरोक्वाइन कथन चीन र फ्रान्सबाट धेरै साना अध्ययनहरुबाट सुरु भयो - दुबै कम कमजोरीहरु छन् र बिरामीहरुलाई ठूलो पाठ प्रदान गर्दछ। फ्रेन्च परिणामहरू केवल only 36 व्यक्तिको आधारमा हुन्छन् र बिरामीहरूको भाइरल भार, वा शरीरमा भाइरसको मात्रामा केन्द्रित हुन्छन्। वास्तवमा, मृत्यु हुने वा फ्रान्सेली अध्ययनमा सघन हेरचाहमा पठाइनु पर्ने केवल बिरामीहरूले हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन लिएका थिए।
स्यान फ्रान्सिस्को, क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय, स्यान फ्रान्सिस्को विश्वविद्यालयको एचआईभी र संक्रामक रोग विशेषज्ञ एनी लुइटकेमेयर भन्छिन्, “क्लोरोक्वाइनले वास्तविक व्यक्तिमा कसरी काम गर्यो भनेर बताउने अनियमित र नियन्त्रणित परीक्षणहरूबाट हामीसँग डेटा छैन।
COVID-१ cor कोरोनाभाइरसका बिरामीहरूलाई हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन र एजिथ्रोमाइसिनको साथ आत्म-औषधी पनि जोखिमको साथ आउन सक्छ, किनकि ती दुई औषधिहरूले मुटुलाई तनावमुक्त पार्न र एरिथिमियाको जोखिम बढाउन सक्छ। सोमबार राष्ट्रपतिले न्यूयोर्कलाई एफडीए ट्रायलको लागि कम्बोको हजारौं डोज पठाउने वाचा गरे तर एरिजोना अस्पतालले क्लोरोक्वाइन फास्फेटमा आफुलाई औषधी दिएर मरेका एक जना बिरामीको मृत्यु भयो। ट्याks्क नाइजेरियाका स्वास्थ्य अधिकारीहरूले सप्ताहन्तमा क्लोरोक्विनको अत्यधिक मात्राका दुई घटनाहरू रिपोर्ट गरे।
फिनिक्सका ब्यानर पोइजन एन्ड ड्रग इन्फर्मेसन सेन्टरका मेडिकल डायरेक्टर डानियल ब्रूक्सले भने, “हामी अहिले चाहान्छौं अन्तिम कुरा बिरामीहरूसँगको हाम्रो आपतकालीन विभागहरूलाई डुबाउनु हो जसले उनीहरूको अस्पष्ट र जोखिमपूर्ण समाधान फेला पारे जसको सम्भाव्य रूपमा उनीहरूको स्वास्थ्यलाई जोखिममा पार्न सक्ने छ,” डानियल ब्रूक्स, फिनिक्सका ब्यानर पोइन्स र ड्रग इन्फर्मेसन सेन्टरका मेडिकल निर्देशक। , एक बयान मा भन्छन्।
के रगत दबाव दवावहरू सुरक्षित छन्?
उच्च रक्तचापको उपचार गर्न व्यापक रूपमा प्रयोग गरिने औषधि ACE अवरोधकर्ताहरू COVID-१ crisis को संकटको क्रममा आगोमा परेका छन, केही रिपोर्टहरूले भनेका लक्षणहरू देखा परेमा बिरामीले यी औषधी खान छोड्नु पर्छ।
ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, नेचर रिव्यूज कार्डियोलोजी, र द लान्सेट रेसिपरी मेडिसिनका पत्रहरूको श्रृंखलामा अनुसन्धानकर्ताहरूले प्रश्न उठाए कि एसीई अवरोध गर्नेहरूले मान्छेको फोक्सोमा कोरोनाभाइरस संक्रमण स्थापना गर्न मद्दत गर्दछ कि भनेर। चाँडै सार्स र नयाँ कोरोनाभाइरसले एन्जियोटेन्सिन-रूपान्तरण गर्ने एन्जाइम २, वा छोटको लागि ACE2 नामक प्रोटिनमा ढल्काएर कोषहरू प्रविष्ट गर्छन् भन्ने तथ्यबाट खडा भएको छ। प्रोटीन हृदय र फोक्सोमा कोषहरूको सतहमा प्रशस्त मात्रामा हुन्छ, जहाँ यसले रक्तचापको बाधालाई असर गर्ने हार्मोनलाई नियमित गर्न मद्दत गर्दछ।
ACE अवरोधकर्ताहरूको एक परिणाम हो कि तिनीहरू सेलहरू अधिक ACE2 बनाउन को लागी प्रोम्प्ट गर्न सक्छन्। २०० 2005 को अध्ययनले चूहोंमा त्यस्तो वृद्धि भएको प्रमाण फेला पारे, र २०१ in को मानव अध्ययनले ACE अवरोधकर्ताहरूसँग सम्बन्धित औषधी लिइरहेका बिरामीहरूको पेशाबमा ACE2015 स्तर बढेको भेट्टायो।
तर हालको कुनै प्रमाण छैन कि एसीई अवरोधकर्ताहरूले मानवमा COVID-१ outcome को नतिजा खराब गरीरहेको छ, अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनका अनुसार, यूरोपियन सोसाइटी अफ कार्डियोलोजी काउन्सिल हाइपरटेंशन र मार्च २० मा समीक्षा युरोपियन हार्ट जर्नलमा प्रकाशित भयो। डाक्टरहरूको अधिलेखन सल्लाह यो हो कि यदि तपाइँ एक औषधि निर्धारित गरीएको छ भने, तपाइँको मेडिकल प्रदायक द्वारा बताएको नभएसम्म यो जारी राख्नुहोस्।
"हामीसँग अधिक जानकारी नभएसम्म हामीले यी औषधीहरू सुरू गर्नु वा रोक्नु हुँदैन," लुएटकमेयर भन्छन्।
उच्च रक्तचाप र हृदय रोग भएका मानिसहरूलाई COVID-१ for का लागि उच्च जोखिममा देखिन्छ, तर यसको अन्तर्निहित बिरामीहरूको आफैले बढी गर्न सक्दछ। अझ धेरै, ACE अवरोधकर्ताहरूले एन्टी-इन्फ्लेमेटरी गुणहरू हुन सक्छ, जसले COVID-19 बिरामीहरूको फोक्सोलाई संक्रमणसँग राम्रोसँग सामना गर्न मद्दत गर्दछ। (जान्नुहोस् कि यी अन्तर्निहित स्थितिले कोरोनाभाइरसलाई कसरी अझ गम्भीर बनाउँछ।)
पर्लम्यान भन्छिन्, "उच्च रक्तचाप प्लस वा माइनस औषधिहरू भएका मानिसहरूलाई तुलना गर्न यो एउटा महत्त्वपूर्ण अध्ययन हुनेछ," त्यहाँ केही फरक छ कि छैन भनेर हेर्न। "तर यो गर्न धेरै गाह्रो हुनेछ, र शायद नै नैतिक तवरले न्याय गर्न धेरै गाह्रो।"
जब चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्
"सबै प्रकारले, यदि तपाइँ आपतकालिन सास फेर्ने लक्षणहरू वा कुनै समस्या भइरहेको छ भने, हामी तपाइँले आपतकालिन ध्यान खोजेको चाहान्छौं," न्यू योर्क शहरको एनवाईयू लांगोनमा एलर्जी र संक्रामक रोग विशेषज्ञ पूर्वी पारिख भन्छन्। यदि तपाईं स्थानीय अस्पतालमा सहयोग खोज्न रोज्नुहुन्छ भने, यहाँ के तपाईंले आशा गर्नुहुनेको उदाहरण छ।
भर्नोनियाको फेयरफ्याक्सको ईनोवा स्वास्थ्य प्रणालीको प्रमुख अस्पतालमा स्टाफले अन्य रोगहरूबाट पीडित व्यक्तिहरूबाट श्वासप्रश्वासको बारेमा रिपोर्ट गर्ने व्यक्तिहरूलाई छुट्ट्याउन आउटडोर पाल टाँगेको छ। दुई समूहहरू पर्खाइ कोठाको विभिन्न भागहरूमा प्रशोधन गरिन्छ, कम्तिमा छ फिट ठाउँले छुट्याएको।
अमेरिकाभर परीक्षणको अभावका कारण, ईनोवा र अन्य अस्पतालका चिकित्सकहरू भन्छन कि यदि मानिसहरू हल्का लक्षणहरू देखा परे भने यी बिरामीहरूलाई उनीहरूलाई COVID-१ have भएको मान्नुपर्दछ र उनीहरूलाई आत्म-क्वारेन्टाइनमा प्रोत्साहित गरिन्छ कि उनीहरूले देशको load 19 २०,००० लाई बढी भार नपर्न रोक्न सक्छन्। स्टाफ बेड।
कोभिड १ cor कोरोनाभाइरसबाट बिरामी र सास फेर्न गाह्रो जस्ता गम्भीर लक्षणहरूको साथ आएका छन्, स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूले बिरामीको अक्सिजन स्तर, रक्तचाप, र उनीहरूको फोक्सोमा तरलताको मात्रामा ध्यान केन्द्रित गरेर सुरु गर्दछन् - यी सबै प्रयासमा तिनीहरूको अवस्था स्थिर राख्नुहोस्। तिनीहरू पनि ज्वरो प्रबन्ध गर्न को लागी प्रयास गर्दछन्, जसले असुविधा पैदा गर्न र सेल क्षति निम्त्याउन सक्छ।
कोभिड १ of को सब भन्दा गम्भीर मामिलाहरूको लागि बिरामीलाई मेकानिकल भेन्टिलेटरमा राख्नु पर्छ — यो उपकरण जुन कुनै व्यक्तिको फोक्सो भित्र वा बाहिर चक्र गर्दछ a एक पटकमा एक हप्ता भन्दा बढीको लागि। यसैले स्वास्थ्य अधिकारीहरु आउँदै गरेको भेन्टिलेटर अभावको बारेमा चिन्तित छन्। क्रसिटिकल केयर मेडिसिनको सोसाइटीले भन्छ कि अमेरिकी अस्पतालमा २००,००० सम्म भेन्टिलेटरहरू अवस्थित छन्, तर केहि बुढो छन् र उनीहरूले COVID-१ 19 लाई प्रभावकारी रूपमा उपचार नगर्न सक्छन्। यसैबीच, एउटा नराम्रो अनुमानले 200,000 ००,००० भन्दा बढी अमेरिकीहरूले COVID-१ get लिन सक्दछन् र भेंटिलेटर चाहिन्छ।
COVID-१ of को खराब अवस्थाले परिणामस्वरूप तीव्र तीव्र श्वासप्रश्वासको समस्या सिन्ड्रोम (एआरडीएस) भनेको छ, फोक्सोको गम्भीर चोटपटक हो जुन धेरै प्रकारको गम्भीर संक्रमणहरूको कारण हुन सक्छ। एआरडीएसहरू कसरी ह्यान्डल गर्नेका लागि अस्पतालसँग राम्रोसँग परिभाषित विधिहरू छन्। फोक्सोको हावा आवतजावत गर्ने क्षमता सुधार गर्न बिरामीहरूलाई पेटमा राख्नुपर्दछ, र धेरै तरल पदार्थहरू पनि नदिनुपर्दछ। थप रूपमा, एआरडीएस बिरामीको भेंटिलेटरहरू वायुको तल्लो खण्डहरू चक्रमा सेट गर्नुपर्दछ, अल्भियोलीमा तनाव कम गर्न, फोक्सोको सानो उपचेम्बरहरू।
अस्पताल कोठा भित्र, कर्मचारीहरूले उपकरणको प्रयोगलाई न्यूनतम गर्न सावधानी अपनाइरहेका छन् जसले श्वासप्रश्वासको थोपा छोड्दछ, जस्तै अक्सिजन समर्थन उपकरणहरू जुन फोक्सोमा हावामा धकेल्छन्। अन्य अस्पतालहरूले नेबुलाइजर्स भनिने यन्त्रहरूको साथ थप सावधानी प्रयोग गर्दैछ, जसले तरल औषधिहरूलाई सास फेर्ने धुवाँमा रूपान्तरण गर्दछ, किनकि धुवाँले सम्भाव्य रूपमा सार्स-कोभ -२ माथि उचाल्न सक्छ। (यहाँ किन कोलोनभाइरस बिरूद्ध लड्न साबुन सफा गर्नु नै उपयुक्त छ।)
सब भन्दा बढि ड्रग्?
विश्वभरका अन्वेषकहरू र चिकित्सकहरू अब सही तरिकाले परीक्षणको लागि दौडिरहेका छन् कि विभिन्न पूर्वनिर्धारित औषधीहरू COVID-१ against बिरूद्ध लड्न सकिन्छ कि भनेर। नेशनल ज्योग्राफिकको अन्तर्वार्ता लिएका चिकित्सकहरूले गिलियड साइन्सेज द्वारा विकसित गरिएको एन्टिवाइरल औषधि रेमेडेभाइवरमा सबैभन्दा बढी आशा व्यक्त गरे।
पर्लम्यान भन्छन्, “मैले मात्र मेरो टोपीमा ह्या hang्गुल गर्नुपर्दा रीमिडिसेभिर हो,” पर्लम्यान भन्छन्।
भाइरसको गुणा गर्न सक्ने क्षमतालाई बाधा पुर्याउँदै भाइरल आरएनएको निर्माण ब्लकको नक्कल गरेर रेमडेसिभिरले कार्य गर्दछ। सेल रिसर्चमा फेब्रुअरी published मा प्रकाशित एउटा चिनियाँ अध्ययनले रिपोर्ट गर्यो कि रेडेडेभाइरले प्रयोगशालामा सार्स-कोभ -२ को प्रतिकृति बाधित गरेको छ। तर औषधी अझै प्रयोगात्मक छ र विगतमा अवरोधहरूको अनुभव गरेको छ। रेमडेसिभिर सुरुमा इबोलासँग लड्नको लागि विकसित गरिएको थियो, तर मानवमा यसको क्लिनिकल परीक्षण अन्ततः असफल भयो।
जेसुकै भए पनि, व्यावहारिक उपचार पाउन कडा नियन्त्रित मानव क्लिनिकल परीक्षणको आवश्यक पर्दछ, जसले आचार गर्न केहि समय लिन सक्दछ। पर्लम्यान थप भन्छिन्, “यदि हामीले एन्टि-कोरोनाभाइरस औषधिहरूको लागि थप प्रयास गरेका भए यो राम्रो हुने थियो। "अब भन्न सजिलो छ, [तर] months महिना पहिले, त्यति सजिलो छैन।"
